ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ НЕОНАТАЛЬНОГО СЕПСИСА

Abstract

Неонатальный сепсис остаётся одной из ведущих причин заболеваемости и смертности новорождённых, особенно среди детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении. Несмотря на внедрение современных антибактериальных препаратов, методов респираторной и гемодинамической поддержки, показатели летальности и частоты неблагоприятных исходов остаются значимыми. Это обусловлено как биологическими особенностями неонатального иммунного ответа, так и гетерогенностью клинических форм сепсиса, вариабельностью возбудителей и их антибиотикорезистентности. Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности оптимизированной лечебной тактики неонатального сепсиса, основанной на ранней стратификации риска, персонализированном выборе антибактериальной терапии и динамической коррекции интенсивной терапии. Проведено ретроспективно-проспективное сравнительное исследование с включением 214 новорождённых с подтверждённым сепсисом. Показано, что применение деэскалационной стратегии антибактериальной терапии в сочетании с ранней целенаправленной инфузионной и инотропной поддержкой позволяет достоверно снизить летальность, частоту полиорганной недостаточности и длительность пребывания в отделении реанимации. Критический анализ иммуномодулирующей терапии не выявил универсальной клинической эффективности иммуноглобулинов и Г-КСФ, однако определил возможные показания для их селективного применения. Полученные данные подтверждают клиническую значимость персонализированного подхода и подчёркивают необходимость дальнейших многоцентровых исследований.