МЕТРОПЛАСТИКА ПОСЛЕ ИЗВЛЕЧЕНИЯ ПЛОДА ПРИ ПОВТОРНОМ КЕСАРЕВОМ СЕЧЕНИИ: СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА РЕКОНСТРУКЦИЮ РУБЦА НА МАТКЕ. ОБЗОРНАЯ СТАТЬЯ
Keywords:
кесарево сечение, рубец на матке, метропластика, повторное кесарево сечение.Abstract
Увеличение частоты кесарева сечения закономерно ассоциировано с ростом числа пациенток с различными вариантами патологической трансформации рубца на матке, включая его несостоятельность, формирование ниши (isthmocele), истончение миометрия нижнего сегмента и неполное расхождение старого рубца. В акушерской практике «метропластикой после кесарева сечения» нередко называют реконструкцию рубца, выполняемую сразу после извлечения плода при повторном кесаревом сечении. Этот подход изучен значительно хуже, чем отсроченная коррекция симптомной ниши. Рутинное выполнение метропластики всем пациенткам доказательно не обосновано. Основные принципы включают предоперационную ультразвуковую оценку остаточной толщины миометрия, мобилизацию мочевого пузыря, выделение ретрагированных краёв миометрия и восстановление полноценного мышечного слоя.
