НЕЙРОГЕННЫЙ ШОК В XXI ВЕКЕ: СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА, КЛИНИКО-ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
Keywords:
нейрогенный шок, вазоплегия, автономная дисфункция, спинальная травма, гемодинамика, вазопрессоры, нейрореанимация, интенсивная терапия.Abstract
Нейрогенный шок представляет собой жизнеугрожающий вариант острой циркуляторной недостаточности дистрибутивного типа, развивающийся вследствие внезапной утраты симпатической регуляции сосудистого тонуса при повреждении структур центральной нервной системы. Наиболее часто данное состояние ассоциировано с травматическим повреждением спинного мозга на уровне шейных и верхнегрудных сегментов, однако может наблюдаться при тяжёлой черепно-мозговой травме, субарахноидальном кровоизлиянии, ишемических и геморрагических инсультах, опухолевом поражении стволовых структур, а также ятрогенных повреждениях в ходе нейрохирургических вмешательств.
Современные представления рассматривают нейрогенный шок как сложный многофакторный синдром, включающий автономную дисрегуляцию, вазоплегию, нарушение венозного возврата, снижение сердечного выброса, эндотелиальную дисфункцию, системный воспалительный ответ и тканевую гипоперфузию. Отсутствие адекватной и своевременной гемодинамической коррекции приводит к усугублению вторичного ишемического повреждения нервной ткани, развитию полиорганной недостаточности и повышению летальности.
