РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ ПАПИЛЛОМАТОЗ: ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

Abstract

Повторяющийся респираторный папилломатоз (ПРП), вызываемый вирусом папилломы человека (ВПЧ) типов 6 и 11, является наиболее распространённой доброкачественной опухолью гортани у детей и второй по частоте причиной охриплости в детском возрасте. После изменения голоса (шумное дыхание) является вторым по частоте симптомом, сначала вдох, а затем двухфазным. Менее распространённые проявления включают хронический кашель, рецидивирующую пневмонию, задержку роста, одышку, дисфагию или острый респираторный дистресс, особенно у младенцев с инфекцией верхних дыхательных путей. В дифференциальную диагностику входят бронхиальная астма, круп, аллергии, голосовые узелки или бронхит. У детей заражение связано с вертикальной передачей инфекции во время вагинальных родов от инфицированной матери. Более ранний возраст постановки диагноза ассоциируется с более агрессивным течением заболевания и необходимостью более частых хирургических вмешательств для снижения обструкции дыхательных путей. Если требуется хирургическое лечение чаще четырёх раз в течение 12 месяцев или имеется распространение ПРП за пределы гортани, следует рассмотреть возможность назначения дополнительной медикаментозной терапии. К вспомогательным методам терапии, которые были исследованы, относятся диетические добавки, контроль вне пищеводного гастроэзофагеального рефлюкса, мощные противовирусные и химиотерапевтические препараты, а также фотодинамическая терапия; хотя некоторые из них показали обнадеживающие результаты, ни один метод до сих пор не дал полного излечения от ПРП, а некоторые могут вызывать серьёзные побочные эффекты. Поскольку ПРП, несмотря на свою гистологическую доброкачественность, трудно поддаётся лечению и может вызывать тяжёлую заболеваемость и летальные исходы, существует необходимость в более эффективных методах терапии.