СИНДРОМ ПОЗВОНОЧНО-ПОДКЛЮЧИЧНОГО ОБКРАДЫВАНИЯ: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА И СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ

Abstract

В данной статье рассматривается патофизиология синдрома позвоночно-подключичного обкрадывания (СПО) — состояния, возникающего вследствие выраженного стеноза или окклюзии проксимального сегмента подключичной артерии. Эта патология вызывает ретроградный кровоток по позвоночной артерии, что приводит к нарушению перфузии вертебробазилярного бассейна и верхней конечности. Клинически это манифестирует широким спектром симптомов — от неврологических проявлений, таких как головокружение и нарушения зрения, до признаков ишемии руки, включая слабость и быструю утомляемость, что часто приводит к поздней диагностике и недооценке состояния. Клиническая значимость СПО особенно высока у пациентов с распространенным атеросклерозом, артериальной гипертензией, а также у тех, кто перенес операции коронарного шунтирования с использованием внутренней грудной артерии. В обзоре освещаются современные диагностические подходы, включая ультразвуковое дуплексное сканирование, КТ- и МР-ангиографию, а также дигитальную субтракционную ангиографию (ДСА). Обсуждаются возможности эндоваскулярного и открытого хирургического лечения. Особое внимание уделено роли своевременного выявления и оптимального выбора лечебной тактики, что критически важно для снижения риска цереброваскулярных осложнений и улучшения долгосрочного прогноза у данной категории пациентов.