ПЕРИОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ШИЗОФРЕНИЕЙ
Keywords:
шизофрения, периоперационное ведение, антипсихотические препараты, нейролептический злокачественный синдромAbstract
Настоящая статья является обзором публикаций, посвященных клиническим исследованиям и рекомендациям по ведению больных шизофренией в периоперационном периоде при хирургических вмешательствах, не связанных с психопатологией. Анестезиолог может столкнуться с поведенческими, когнитивными и эмоциональными проблемами у пациентов с шизофренией на всех этапах периоперационного периода. При проведении анестезии таким пациентам необходимо учитывать нежелательные побочные эффекты антипсихотических препаратов, а также риск их взаимодействия с анестетиками. Известно также, что шизофрения часто сочетается с сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями, что дополнительно увеличивает риск анестезии. В статье дана характеристика основных групп препаратов для лечения шизофрении — типичных и атипичных антипсихотиков, представлена тактика отмены или продолжения их приема в периоперационном периоде. Рассмотрена проблема нейролептического злокачественного синдрома — потенциально летального осложнения терапии этими препаратами.
References
1. Kaye A.D., Liu H., Fox C. et al. Psychiatric and Behavioral Disorders. In: Anesthesia and Uncommon diseases. 6 th ed. Fliesher L.A., ed. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2012: 444–469.
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению шизофрении [проект]. Московский
НИИ психиатрии. 2013. Обсуждение на сайте Российского общества психиатров: psychiatr.ru. [Federal clinical guidelines for diagnosis and treatment of schizophrenia (draft). Moscow Research Institute of Psychiatry. 2013. Discussion on the site of the Russian Society of Psychiatrists — psychiatr.ru. (In Russ)]
3. Remington G., Fervaha G., Foussias G. et al. Antipsychotic dosing: found in translation. J. Psychiatry Neurosci. 2014; 39(4): 223–231.
4. Zolezzi M. Medication management during electroconvulsant therapy. Neuropsychiatr. Dis. Treat. 2016; 12: 931–939.
5. Attri J.P., Bala N., Chatrath V. Psychiatric patient and anaesthesia. Indian J. Anaesth. 2012; 56(1): 8–13.
6. Huyse F.J., Touw D.J., Strack van Schijndel R.J., et al. Measures for patients taking psychotropic drugs who undergo elective surgery. [Article in Dutch] Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2007; 151(6): 353–357.
7. Desai N., Venkatesh C.R., Kumar S.S. QT prolongation and torsades de pointes with psychotropic agents. Indian J. Psychiatry. 2015; 57(3): 305–308.
8. Mailman R.B., Murthy V. Third generation antipsychotic drugs: partial agonism or receptor functional selectivity? Curr. Pharm. Des. 2010; 16(5): 488–501.
9. Glassman A.H., Bigger J.T., Jr. Antipsychotic drugs: Prolonged QTc interval, torsade de pointes, and sudden death. Am. J. Psychiatry. 2001; 158: 1774–1782.
10. Smith F.A., Wittmann C.W., Stern T.A. Medical complications of psychiatric treatment. Crit. Care Clin. 2008; 24: 635–656.
11. Kailasam V.K., Chima V., Nnamdi U., et al. Risperidone-induced reversible neutropenia. Neuropsychiatr. Dis. Treat. 2017; 13: 1975–1977.
12. Lim M.H., Park J., Park T.W. A Case with Neutropenia Related with the Use of Various Atypical Antipsychotics. Psychiatry Investig. 2013; 10(4): 428–431.
13. Kawachi I. Physical and psychological consequence of weight gain. J. Clin. Psychiatry. 1999; 60(Suppl. 21): 5–9.
14. Baptista T. Body weight gain induced by antipsychotic drugs: Mechanisms and management. Acta Psychiatr. Scand. 1999; 100: 3–16.
