ВЛИЯНИЕ ТЯЖЕСТИ СИНДРОМА ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА НА ФОРМИРОВАНИЕ ФЕНОТИПА РЕЗИСТЕНТНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И ИНИЦИАЦИЮ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ: КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПАРАЛЛЕЛИ
Keywords:
Изучить влияние тяжести синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) на формирование фенотипа резистентной артериальной гипертензии, структурно-функциональное ремоделирование миокарда и риск инициации фибрилляции предсердий.Abstract
В проспективное исследование было включено 56 пациентов (средний возраст 53,8 \pm 4,6 года), страдающих РАГ. Критерием включения являлось отсутствие контроля артериального давления (АД) при приеме оптимальных доз трех антигипертензивных препаратов, включая диуретик. Всем участникам проводилось комплексное обследование: Респираторный мониторинг: стационарная полисомнография для расчета индекса апноэ-гипопноэ (ИАГ). Гемодинамика: суточное мониторирование АД (СМАД) с акцентом на ночной профиль. Морфометрия: трансторакальная эхокардиография с определением индекса объема левого предсердия (ИОЛП) и оценкой диастолической функции левого желудочка. Статистика: анализ проводился с использованием критерия Стьюдента для независимых выборок и коэффициента корреляции Пирсона (r). Значимость считалась при p < 0,05.
References
Тяжелая форма СОАС является независимым предиктором формирования резистентной артериальной гипертензии, способствуя закреплению патологических ночных профилей АД. Хроническая ночная гипоксемия и колебания внутригрудного давления при тяжелом СОАС индуцируют выраженное структурное ремоделирование левого предсердия, создавая электрофизиологический субстрат для возникновения фибрилляции предсердий по механизму re-entry. Высокая распространенность тяжелого СОАС (57%) среди пациентов с РАГ и нарушениями ритма диктует необходимость обязательного включения респираторного мониторинга в алгоритм обследования данной категории больных. Интеграция CPAP-терапии в комплексное лечение является стратегически важным шагом для преодоления медикаментозной резистентности и эффективной профилактики кардиоваскулярных осложнений.
