КЛИНИКА И СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ НОСА, СКУЛОВОЙ КОСТИ И СКУЛОВОЙ ДУГИ: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Keywords:
Ключевые слова: перелом костей носа, перелом скуловой кости, перелом скуловой дуги, скуло-верхнечелюстной комплекс, клиника, диагностика, компьютерная томография, закрытая репозиция, остеосинтез, орбитальная реконструкция.Abstract
Аннотация
Переломы костей носа, скуловой кости и скуловой дуги относятся к
наиболее частым повреждениям лицевого скелета и сохраняют высокую
клиническую значимость в связи с сочетанием функциональных, эстетических и
психосоциальных последствий. Переломы костей носа являются наиболее
распространёнными изолированными переломами лица, тогда как травмы скуло-
орбитального комплекса играют ключевую роль в структуре повреждений
средней зоны лица. Современное ведение таких пациентов основано на точной
клинической оценке, рациональном использовании лучевой диагностики и
индивидуальном выборе между консервативной тактикой, закрытой репозицией
и открытой репозицией с внутренней фиксацией. Для переломов костей носа
центральное значение имеют осмотр, передняя риноскопия, исключение
септальной гематомы и соблюдение оптимальных сроков репозиции. Для
переломов скуловой кости и дуги ведущую роль играет компьютерная
томография, позволяющая оценить смещение, ротацию, состояние орбиты,
подглазничного края, скуло-верхнечелюстного контрфорса и необходимость
орбитальной реконструкции. В последние годы в хирургии этих повреждений
усиливается значение интраоперационной визуализации, навигации,
виртуального планирования и персонифицированных имплантатов.
редставленный обзор систематизирует современные данные по клинике, диагностике, лечению и осложнениям переломов костей носа, скуловой кости и
скуловой дуги, а также отражает основные дискуссионные вопросы,
сохраняющиеся в литературе. {1,2,9,14} (PubMed)
References
Список литературы
1. Zhang Z.X., Xie L., Li Z. Global, regional, and national burdens of facial
fractures: a systematic analysis of the Global Burden of Disease 2019. BMC Oral
Health. 2024.
2. Peeters N., Lemmens S., Leenen L. Facial trauma. B-ENT. 2018;14(Suppl
26):99–108.
3. Arnstead N., McKinnon B., Hong P. Choosing Wisely Canada rhinology
recommendations. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2020;49(1):12. 4. Hwang K., You S.H., Kim S.G. Diagnostic Performance of Plain Film,
Ultrasonography, and Computed Tomography in Nasal Bone Fractures: A
Systematic Review. CJEM. 2018.
5. Peterson B.E., Doerr T.D. Utility of computed tomography scans in predicting
need for surgery in nasal injuries. Craniomaxillofacial Trauma &
Reconstruction. 2014;7(4):312–315.
6. AO Surgery Reference. Nasal bone fracture: definition, classification of nasal
bone fractures, treatment, closed reduction, open reduction. AO Foundation;
accessed 23.03.2026.
7. Hollins A., Pasha M., Watson D. Closed reduction of nasoseptal fractures: key
concepts for predictable results. Br J Oral Maxillofac Surg. 2023.
8. Adra B., Al Sheibani S. Nasal Bone Fracture (NBF): A Retrospective Study on
Epidemiology and Treatment Outcomes in the Omani Population. Cureus.
2024;16(11):e73725.
9. Paliwoda E.D., et al. Acute Management of Nasal Bone Fractures: A Systematic
Review and Practice Management Guideline. Am Surg. 2025.
10. Wadsworth E.W., Duckett K.A., Nguyen S.A., Patel K.G. Early Septoplasty
Versus Closed Reduction for Acute Nasoseptal Fracture: A Systematic Review
and Meta-analysis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2024.
11. Ali H.M., et al. Nasal septal hematoma in children: Time to diagnosis and
resulting complications. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2021.
12. AO Surgery Reference. Zygoma, zygomatic complex fracture: definition and
radiographic findings. AO Foundation; accessed 23.03.2026.
13. Bergeron J.M., et al. Zygomatic Arch Fracture. StatPearls. Updated 2025.
14. Wang H.D., Dillon J. Contemporary Management of Zygomaticomaxillary
Complex Fractures. Semin Plast Surg. 2021;35(4):256–262.
15. Birgfeld C.B., Mundinger G.S., Gruss J.S. Evaluation and Treatment of Zygoma
Fractures. Plast Reconstr Surg. 2017;139(3):693e–706e.
16. Barry C., et al. Ocular findings in patients with orbitozygomatic complex
fractures: a retrospective study. J Oral Maxillofac Surg. 2008;66(5):888–892.
17. Cohn J.E., Othman S., Bosco S., et al. Management of Isolated Zygomatic Arch
Fractures and a Review of External Fixation Techniques. Craniomaxillofac
Trauma Reconstr. 2020;13(1):38–44.
18. AO Surgery Reference. Zygoma, isolated zygomatic arch fracture; closed
treatment; indirect approaches to the zygomatic arch; open reduction with
fixation. AO Foundation; accessed 23.03.2026.
19. Nainoor N., et al. Efficacy of Two-Point Versus Three-Point Fixation for
Zygomaticomaxillary Fractures: A Systematic Review and Meta-analysis. J
Maxillofac Oral Surg. 2024.
20. Jazayeri H.E., et al. Fixation Points in the Treatment of Traumatic
Zygomaticomaxillary Complex Fractures: A Systematic Review and Meta-
analysis. J Oral Maxillofac Surg. 2019;77(10):2064.e1–2064.e15.
21. Tahernia A., et al. Clinical implications of orbital volume change in the
management of isolated and zygomaticomaxillary complex-associated orbital
floor injuries. Plast Reconstr Surg. 2009;123(3):968–975.
22. Menville J.E., et al. Zygoma Fractures: When Should You Repair the Orbital
Floor? J Craniofac Surg. 2025.
23. van Hout W.M.M.T., et al. Intraoperative imaging for the repair of
zygomaticomaxillary complex fractures: a comprehensive review of the
literature. J Craniomaxillofac Surg. 2014;42(8):1916–1921.
24. Cuddy K., et al. The ZYGOMAS Protocol. J Oral Maxillofac Surg.
2021;79(2):372–381.
25. AO Surgery Reference. CAS: intraoperative imaging in closed treatment;
minimally-invasive (semi-closed) treatment for zygoma, zygomatic complex
fracture. AO Foundation; accessed 23.03.2026.
