"СОВРЕМЕННЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ТАКТИКИ В ЛЕЧЕНИИ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ ПАНКРЕАТИТА"
Keywords:
Тяжелый острый панкреатит, панкреонекроз, малоинвазивная хирургия, step-up подход, видеоассистированная ретроперитонеальная санация, чрескожное дренирование.Abstract
Тяжелый острый панкреатит остается жизнеугрожающим состоянием
с высокой летальностью, достигающей 20–40% при инфицированном некрозе.
Современные хирургические подходы сместились от агрессивной открытой
хирургии к минимально инвазивным и отсроченным тактикам. Анализ
литературы показывает, что многоэтапный «step-up approach», включающий
чрескожное дренирование и эндоскопические методы, позволяет отсрочить или
избежать открытой операции у 60–70% пациентов [1, с. 45].
Видеоассистированная
ретроперитонеальная
послеоперационную
летальность
по
санация
сравнению
с
снижает
открытой
некрсеквестрэктомией [2, с. 112]. Отсрочка вмешательства до фазы
отграничения некроза (3–4 неделя) минимизирует риск осложнений.
Интеграция минимально инвазивных методов и мультидисциплинарного
подхода улучшает исходы лечения, снижает летальность и частоту
осложнений.
References
1.
Van Santvoort H.C., Besselink M.G., Bakker O.J. A step-up approach or open
necrosectomy for necrotizing pancreatitis // New England Journal of Medicine. - 2010. - Vol. 362. - P. 44-52.
2.
Horvath K.D., Kao L.S., Wherry K.L. A technique for laparoscopic-assisted
percutaneous drainage of infected pancreatic necrosis and pancreatic abscess //
Surgical Endoscopy. - 2001. - Vol. 15. - P. 112-118.
3.
Beger H.G., Rau B.M. Severe acute pancreatitis: Clinical course and
management // World Journal of Gastroenterology. - 2007. - Vol. 13. - P. 78-85.
